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    • 健康中国视角下高层次医学应用型人才培养的探索与实践
    • 作者:段丽萍 李晨曦 崔 爽 王 青 王晓军 罗 希 刘 璐  来源: 《学位与研究生教育》2017.10  浏览:557   时间:2018年06月16日
    • 推进健康中国建设,是坚持共享发展,增进人民福祉的一项国家战略,也是实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴中国梦的重要基础。根据党的十八届五中全会精神,中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,文件“以促进健康为中心”,明确提出建设健康中国的“三步走”战略目标,通过总结现有矛盾与挑战、量化主要提升的健康指标以及进行制度性安排与改革等方式,着力构建国家“大卫生”“大健康”的发展新格局。我国医学研究生教育肩负着培养高端医学人才的重要使命,是健康中国战略目标的有效实现和医药卫生事业科学发展的坚实基础。

      一、我国高层次医学应用型人才培养的现状及挑战

      专业学位研究生教育已成为学位与研究生教育的重要组成部分,是培养应用型高层次专门人才的重要途径。为了主动适应社会需求,1997年国务院学位委员会第十五次会议审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》,明确提出设置医学专业学位。从1998年起,医学门类中先后设立了临床医学硕士、博士,口腔医学硕士、博士,中医硕士、博士,公共卫生硕士,护理硕士,药学硕士,中药学硕士等医学专业学位,陆续培养了一大批高层次、高水平的医学应用型专门人才,为推动我国医药卫生事业不断壮大提供了人才支撑。
      为了更好地服务国家发展战略需求,从2009年起,我国大力推动研究生教育结构的调整工作,将发展专业学位研究生教育作为国家的一项重大政策,同时纳入《国家中长期人才发展规划纲要(2010–2020年)》和《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010–2020年)》,标志着我国专业学位研究生教育进入了制度创新、总体推进、加快发展、全面提高的新的发展阶段。在宏观政策的指导下,医药卫生领域增设硕士专业学位类别,改革硕士专业学位研究生的招生、培养以及管理模式,促进我国医学专业学位研究生教育的快速发展。
      医学应用型人才队伍是医药卫生事业发展的重要支撑力量。针对医学领域的重要性和特殊性,考虑到医学专业学位研究生培养过程的复杂性,2011年,教育部、卫生部组织召开全国医学教育改革工作会议,深入推进医学教育综合改革,积极开展人才培养模式改革试点工作。2013年,教育部等六部门颁布《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,为加快构建中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系奠定了坚实基础。2015年,教育部印发《关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》,针对临床医学类专业学位研究生培养要求和临床医生职业特点,全面改革考试内容,促进科学选才。2016年,教育部在《关于同意开展临床医学博士专业学位研究生教育综合改革试点的函》(教研司〔2016〕1号)中明确指出,同意北京市教委和上海市教委探索建立符合我国国情、可操作、可推广的临床医学博士专业学位研究生培养新模式。
      当前,现代医学正由以疾病为主导转向以健康为主导,以医疗为中心转向医疗、预防、保健、康复四位一体,社会对医药卫生服务要求的整体水平提高、多元化趋势增强,客观上,需要尽快造就一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的医药卫生人才队伍,推动健康中国战略的有效实施。高层次医学应用型人才作为我国医药卫生人才队伍的重要组成部分,在提升国家整体医疗服务水平和实现全民健康目的进程中起着关键作用。目前,医学领域存在着高层次应用型人才规模不合理、结构性短缺和分布不均衡等问题,这是现阶段我国医学研究生教育工作面临的较大挑战。

      二、推进高层次医学应用型人才培养改革的探索性实践

      面对我国高层次医学应用型人才队伍建设存在的问题与挑战,北京大学医学研究生教育围绕“国家需要、北大特色、国际前沿”的总体布局和发展思路,坚持守正创新,积极引领发展,启动医学人才培养体系改革工作,拓展临床医学特色专业领域,提高医学应用型人才培养层次。通过加强顶层设计,优化管理制度,完善培养模式,统筹评估体系等一系列改革措施,在构建具有中国特色的高层次医学应用型人才培养模式的实践中努力探索。
      1.试点综合改革,进一步完善临床医学专业学位博士研究生的培养体系
      我国临床医学专业学位博士研究生教育为社会持续输送着基本素质良好、专业理论知识扎实、临床实践技能过硬以及临床研究能力较强的高层次、高水平的专门人才,为推动国家医疗卫生事业发展和维护人民群众身体健康做出了重要贡献。然而,临床医学专业学位博士研究生教育存在着培养规模较小、培养标准模糊、培养质量参差不齐、专业结构性短缺现象严重等问题,因此,完善我国临床医学专业学位博士研究生培养体系迫在眉睫。
      北京大学作为2016年教育部推行的“两市”临床医学专业学位博士研究生综合改革和北京市启动的专科医师规范化培训的试点单位,把握调整机遇,立足培养目标,探索优化方案。学校尝试将临床医学专业学位博士研究生的培养与北京市专科医师规范化培训有机衔接,以培养“科学家型医师”为目标。在学制上,由“3+2”调整为“3+3”,即试行“3年专业学位硕士阶段+3年专业学位博士阶段”的培养模式。在培养内容上,学生需要接受含有担任住院总医师经历的临床培训和临床科研训练。其中,临床培训与行业资质有机衔接,将专科培训的相关考核(中期或结业考核)结果作为对学生临床技能的评价。在就业上,目前实现了学校系统内部专科培训结果的承认与衔接。即本校学生毕业后在学校系统内部就业,其在专业学位博士阶段参加北京市专科医师规范化培训的考核时间和所获得的结果,可以得到人事部门的承认,从而保证了人才培养和专科培训的一致性和连贯性。
      2.立足中国国情,逐步建立高层次全科医学应用型人才培养体系
      全科医学强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体,是解决当前我国医患矛盾和医疗卫生问题的有效模式。为了推进我国高层次全科医学人才的培养工作,2011年,北京大学医学部成立全科医学系,并在附属医院成立全科医学教研室。2012年,学校成为全国首批招收临床医学(全科)硕士专业学位研究生的高校之一。在充分借鉴英国伯明翰大学全科医学领域的先进培养经验基础之上,学校成功构建了本科—研究生—继续教育“三位一体”的全科医学教育体系。在研究生教育阶段,学校以培养未来全科医学领域的教育者、研究者和领导者为目标。为此,学??蒲柚每纬檀蟾俸团嘌桨?,突出“以人为中心”的学科理念;以岗位胜任力为导向,注重研究生临床能力的培养;采用多种形成性评价方式,全面考核和反馈科室轮转效果;提供海外交流培训机会,资助优秀研究生赴英国考察学习。目前,此培养模式初见成效,毕业的全科医学研究生工作在社区卫生服务一线,正在成为深受欢迎的家庭签约医生,为我国全科医学事业的发展持续注入力量。
      为了保证培养质量,一方面,学校注重全科医学导师队伍的建设。通过引进英国全科医学师资力量参与人才培养和导师培训,选派理论师资、临床师资和社区师资参加海外交流培训,鼓励全科医学导师积极参与国内的相关骨干培训和学术论坛,促进师资队伍整体素质提升。另一方面,学校注重全科医学实践基地的建设。经过不断实践,北京大学探索并形成了符合中国国情的“地方卫生部门—大学和教学医院—社区卫生服务中心”一体化模式,并在全国范围内推广。
      3.服务社会需求,探索相关专业高层次医学应用型人才的培养模式
      (1)探索医学技术类应用型硕士研究生培养模式。医学科学技术的进步和人们健康需求的提高对卫生专业技术队伍的整体水平提出了更高要求,从而促进医学技术专业教育的产生和发展。在美国,通过完整的医学技术专业教育体系和科学的质量评估机制,保证了医学技术人员的培养规模和质量。目前,约有500万从业者分布在80多个不同医学技术类职业中,他们约占美国医疗卫生人才总数的60%。相比之下,我国的医学技术专业教育事业起步较晚,人才培养体系和管理机制不够健全,学科建设、培养模式以及学位授予缺乏标准,教学资源和师资力量短缺,人才队伍的规模与质量均无法满足社会需求。为了推动我国医学技术学科的快速发展,在2011年版的《学位授予和人才培养学科目录》中,将医学技术列为医学门类下的一级学科,在此基础之上,关于符合我国国情的高层次医学技术应用型人才培养模式的构建工作也在探索之中。
      北京大学积极拓展特色专业,陆续启动眼视光、康复治疗、放射治疗、呼吸治疗、口腔修复工艺等领域的医学技术类应用型硕士研究生培养模式的试点工作。在创新培养模式的过程中,一方面,学校注重自身优势的充分发挥,促进教育资源的优化配置,例如,为了保证眼视光专业人才的培养,学校将附属医院眼科相关资源进行有机整合,成立北京大学医学部眼视光学院,依托学院平台,加强了学科内部的资源共享、沟通交流,实现了眼视光医学发展和高层次眼视光人才培养的双赢。另一方面,学校注重借鉴国外成熟的培养模式,在交流合作中不断学习思考,弥补薄弱环节。例如,为了提升康复医学学科建设,与美国南加州大学正式签署启动康复医学研究生教育合作项目,借助南加州大学的康复学科优势,培养康复医学领域师资力量和人才。通过国际合作的方式,有效推动学??蹈粗瘟谱ㄒ蹈卟愦斡τ眯腿瞬排嘌ぷ鞯乃忱?。
      (2)探索药学、公共卫生应用类博士研究生培养模式。随着社会对高级公共卫生人才和高级药学人才需求的不断增加,对药学、公共卫生应用类博士研究生培养模式的探索十分必要。北京大学凭借在药学和公共卫生教育领域中丰富的专业硕士培养经验和优秀的教学资源,开展试点工作。在药学应用类博士研究生培养模式的探索方面,以培养具备合理用药专业知识的高级药学人才、药学相关管理专家以及具有解决企业研发实际问题的高层次药学人员为目标,设立“医药法律与政策”“临床医药学实践与研究”等方向。在培养过程中,强调理论学习、药学实践和专题研究相结合,注重提升学生药学实践能力、解决问题能力和相关管理能力,通过制定符合实际的培养方案,采用学院与实践基地合作培养模式,组建优秀师资队伍,实施双导师制以及加强国际国内交流合作等方法,构建了兼具学校特色、适合中国国情的药学应用类博士研究生的培养模式。在公共卫生应用类博士研究生培养模式的探索方面,以培养在公共卫生相关应用领域从事现场实践或管理工作的高层次人才为目标,设置“流行病学在健康管理中的应用”“慢性病人群防治应用”“成年期疾病早期预防及干预研究”“卫生经济政策评价”“儿童生长发育/肥胖流行病学”以及“儿童青少年健康及影响因素”等方向。学校要求申请者至少具备两年公共卫生领域的工作经验,在培养过程中以提升学生的实践能力为导向,通过构建科学合理的教学体系,注重实践基地的选择与建设,采用双导师制和导师组制等一系列有针对性的措施,有效推动了公共卫生应用类博士研究生培养试点工作的顺利进行。

      三、加强高层次医学应用型人才培养的对策建议

      1.重视顶层设计,完善制度建设
      探索和构建具有中国特色的高层次医学应用型人才的培养模式是一项艰巨而复杂的系统性工程,为了保证质量和提升效率,国家应当充分发挥宏观调控职能,统筹规划,做好顶层设计。①完善医学专业学位研究生教育制度。通过扩大高校自主权,出台相关支持政策,鼓励部分高校勇于创新和先行试点,积极总结实践经验,形成规范化的培养模式,在全国范围内逐步推广。②保证不同医学教育阶段培养制度的有机衔接。高层次医学应用型人才培养质量受到本科教育、毕业后教育的共同影响,因此,需要从宏观层面明确和规范不同教育阶段的培养制度,保证人才培养工作具有一致性和连贯性。③优化高层次医学应用型人才发展的配套制度。深入推进行业准入制度、资格认证制度以及人事制度的改革,努力创造良好的职业发展制度环境,提升我国高层次医药卫生人才队伍的可持续发展。
      2.重视权责明晰,完善管理模式
      完善高层次医学应用型人才教育管理模式,明确相关主体职责,防止利益冲突和工作重叠,保证培养机制畅通运行。在国家层面要充分发挥宏观管理职能,协调各方利益关系,服务改革需求,建立配套制度,制定政策规划,保障执行效果,从而逐步构建适合我国国情的高层次医学应用型人才的培养体系。在学校层面要认真发挥人才培养的职能,贯彻落实国家相关政策要求,树立科学的医学专业学位研究生教育质量观,提高导师队伍素质,加强实践基地建设,积极探索人才培养模式,促进我国高层次医学应用型人才培养模式不断完善。在行业学会层面要积极发挥组织和服务的职能,指导高层次医学应用型人才的教育工作,组织相关科学研究和教育活动,加强国内外同行业人才培养经验的交流与分享,建立与国家、学校之间的有机衔接,推动我国高层次医学应用型人才培养改革的进程。
      3.重视质量评价,完善评估机制
      为了更好地满足社会对高层次医学应用型人才的需求,在扩大培养规模的同时,也要提高培养质量,注重内涵发展。针对我国医学高层次应用型人才的教育特点,设置科学的培养标准,以此为基础建立具有适用性和操作性的评估机制,通过国家部门、行业学会、高校等多元化的评估主体,发挥外部质量评价与监督的作用,保证人才培养质量。此外,高校应当建立健全内部质量保障体系,主动开展自我诊断式评估工作,推动评估工作的常态化,根据评估结果,及时发现问题,适时做出调整,优化人才培养模式,达到以评促建的目的。通过建立以突出人才培养为核心的多维度、多主体的评估机制,推动我国高层次医学应用型人才队伍发展壮大。

       参考文献 (略)

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